応募フォーム

注意事項

応募を行うに当たり、応募に必要な全ての書類が揃わなければ、応募完了できません。
スキャンしてPDFデータ、または写真をとり画像データにするなど電子化していただき、応募フォームから登録を行います。下記の「応募方法・必要書類」を熟読し、書類のご用意をよろしくお願いいたします。
パソコンもしくはスマートフォンにてお申し込みください。郵送・電話でのお申込みは一切対応しておりません。

応募方法・必要書類

書類が全て電子化されてお手元に揃いましたら
下記の入力項目に従ってエントリーをお願いいたします。

奨学金対象の本人に関して

氏名必須

例)山田 あきら

氏名(フリガナ)必須

例)ヤマダ アキラ

性別必須
生年月日・年齢必須
※年齢は自動計算されます

※本奨学生の対象は、来年4月1日時点で20歳以下の方に限る

住所必須

例)000-0000

例)東広島市西条土与丸4丁目3-51

※決定通知(郵便)をお受取りいただけるご住所をご入力ください(決定通知は12月を予定しております)

電話番号必須

例)0820000000

メールアドレス必須

例)test@test.com

※決定通知をお受取りいただけるメールアドレスをご入力ください

※迷惑メール防止のためメールの受信設定をしている場合は、ドメイン指定解除又は指定受信設定をお願いします(@daiso-zaidan.or.jp)

在学中の高等学校・最終学歴に関して

学年必須
高等学校名必須

例)○○高等学校

形式必須
成績表必須

注意

  • 成績表とは学業成績を証明する通知表(評定平均値・学習成績概評記載のものに限る)又は成績証明書をご用意ください。
  • 高校卒業見込みの方は高校2年次の成績表、既卒者は最終学歴の成績表、中退し「高等学校卒業程度認定試験」の合格によって大学を受験をされる方は合格成績証明書をご用意ください。

※成績証明書が封入され開封無効の場合でも、ご自身で開封してください

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

確認必須

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

成績表のファイルが複数に分かれる場合は、以下より追加ファイルをアップしてください。

別のファイルも添付する

家族構成・世帯収入に関して

家族構成必須
世帯年収必須

世帯を構成する全員の年収合計金額を選択してください。

世帯分の課税・非課税証明書(所得証明書)必須

注意

  • 世帯の課税・非課税証明書(所得証明書)の原本をご用意してください。
  • お住まいの市区町村にて、本年6月1日発行開始の収入及び所得控除の金額の記載証明書の発行が必要になります。
  • 保護者の方、全員の書類が必要になります。
  • 保護者のうち、収入の無い方は非課税証明書(収入記載欄あり)が必要になります。
  • 離別又は死別で父母がいない場合は、応募者の生活を支えている保護者を含めた証明書を提出してください。

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

確認必須

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

課税証明書のファイルが複数に分かれる場合は、以下より追加ファイルをアップしてください。

別のファイルも添付する

家庭事情により課税証明書が提出できない場合、以下にチェックを入れてください。

世帯年収の特記事項任意

例)○○のため生活保護受給中・施設入所・保護児童、天災やコロナ禍による経済的苦境 等

※世帯収入「無収入」を選択の方・証明書が添付できない方は、理由をご記入ください。

進路・学びたいこと

志望大学必須

※最大3校までご記入ください

※学部・学科記載不可

例)○○大学

小論文必須

※A4サイズ1枚を提出

注意

  • 小論文は①「大学で学び、卒業後にやりたいこと(将来の夢)」※200文字以内、②「将来の夢のために取り組んできたこと、取り組んでいること」※400文字以内をテーマにご用意ください。
  • 指定の雛形(Word形式)を必ずダウンロードし、作成してください。小論文はWord形式にて作成いただくか、雛形を使用し作成いただいた小論文をスキャンしてPDFデータ、または写真をとり画像データにするなど電子化しアップロードしてください。
  • 登録データはA4サイズのWord形式の雛形1ページ、600文字以内に収まっているか、ファイル容量を超えていないかチェックしてください。

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

確認必須

雛形をダウンロード

当財団が応援したい人物像

向学心に富み、学業優秀であり、品行方正である者

  • ①明確な意思・志をもって進学を決めている(資格取得、留学など)
  • ②卒業後に就きたい職を具体的に決めている(教員、弁護士、研究職など)
  • ③グローバルな視点をもち、語学、異文化を学ぶ姿勢がある
  • ④自分が苦しんだ経験を活かし、前向きな進学につながっている
  • ⑤人への感謝力をもっている(親、親族、友人など)
  • ⑥人々の生活を豊かにしたいという視点をもっている

応募動機

奨学金の応募動機必須

※400文字以内

現在 0/400文字

奨学事業を知った経緯必須

国籍に関して

申込資格のある下記の在留資格を有する方であれば申し込みは可能です。
法定特別永住者・永住者・定住者(将来永住する意思のある者のみ)・日本人の配偶者等・永住者の配偶者等
なお、これ以外の在留資格(「家族滞在」等)の人は申し込むことはできません。

国籍必須

外国籍の方は以下の書類のご提出をお願いたします。確認必須

住民票の写し必須

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

在留カードの写し必須

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

在留カード裏面の
「住居地記載欄」の写し必須

※ファイル容量は5MB以内でお願いいたします

宣誓

虚偽記載なし

必須

個人情報取扱への同意

必須

プライバシーポリシーをご一読ください。

義務を怠った場合の返金

必須

奨学生の資格喪失をご一読ください。

全ての入力が完了しましたら、下記の「確認画面へ進む」を押し、最終確認をお願いいたします。

確認画面へ進む

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2022年度 奨学生募集中

申請書受付期間2021年9月1日(水)~2021年10月31日(日)

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